남포미술관 후원회 가입 신청서

회 원 구 분	□ 매(梅) 회원 □ 죽(竹) 회원 □ 송(松) 회원
성 명		생 년 월 일	(양‧음)
주 소
전 화 번 호		핸 드 폰
이 메 일
기부금 영수증 발행 여부	□ 예 □ 아니오

법 인 명
사업자등록번호
대 표 자 성 명		생 년 월 일	(양‧음)
주 소
전 화 번 호		팩 스
핸 드 폰		이 메 일
기부금 영수증 발행 여부	□ 예 □ 아니오

※법인 명의 회원 가입 시 아래 양식에 기입해주세요.

□ 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. (회원 관리, 기부금 영수증 발행, 후원회 혜택 제공 및 관련 정보 제공)

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년     월   일

신청인              (인/서명)

남포미술관        문의 전남 고흥군 영남면 팔영로 1081       남포미술관 후원회 사무국

후  원  회        TEL 061-832-0003  FAX 061-832-0004  Email nampoedu@hanmail.net